SARS：真實的故事 ──紐約皇后區法拉盛公共圖書館舉辦SARS研討會 紀 平 4月27日星期日，紐約皇后區法拉盛公共圖書館國際資訊中心舉辦研討會──「 SARS：真實的故事」，耶魯大學醫學院副研究員、醫生徐建超博士，自由亞洲電台 記者石山和《北京之春》主編胡平分別從醫學和社會學的角度討論SARS問題。 從醫學的角度談SARS 徐建超博士從SARS的起因，傳播途徑、診斷、治療和預防等幾方面對SARS進行 了詳實的介紹。他指出，SARS於去年11月由廣東傳出，醫學界發現該病由冠狀病毒 引起，潛伏期2-7天，目前知道該病毒經由人與人緊密接觸和呼吸道傳染，醫學界普 遍認為尚未發現的傳染途徑仍然存在。 他根據香港醫生在最近一期醫界權威雜誌《新英格蘭雜誌》上的介紹，第一例 帶病毒進香港的廣東醫生將疾病傳染給九個接觸過他的人，這些人又將病毒傳到四 個國家總共95人被傳染，這位醫生將病毒傳染給他的妹夫，兩人現都已死亡。SARS 的傳染性從此可見一斑。 香港醫生對十個病例症狀進行比較分析發現，每個SARS病人都有發燒現象，其 它症狀還有咳嗽和肌肉酸痛等。從X光透視，醫生們發現病人肺葉從底部開始病變， 組織切片表明肺細胞發炎充水，病人像溺水的人窒息而死。 徐博士指出目前醫學界尚未找出有效的治療方法，他認為短時間內也很難找到 有效的疫苗。因為冠狀病毒基因突變迅速，對尋找疫苗非常不利。他建議最好的保 護自己的方式就是避免與病人接觸，目前最好的控制SARS蔓延的方式就是隔離。他 希望人類能夠盡快發現治療SARS的良藥。 雖然目前仍沒有有效治療SARS的辦法，病人為何還要入醫院，醫院給病人那方 面的治療？徐醫生說：「一方面是需要隔離，另外，病人發病後，大多呼吸困難， 無法自然呼吸，需要醫院協助呼吸。」另外，徐醫生強調，不能說已經痊癒出院的 SARS患者就一定沒有問題，或不再發病。他說：「這是一個新型的病毒，現在宣佈 SARS已被控制或很快能找到病毒的疫苗都過於輕率。」他說：「因為SARS病毒出現 多次突變，若要複製這樣的病毒疫苗，難度很大。現代科技若要複製與原病毒70%相 類似的病毒，還很困難。」 徐醫生說：還不能明確確定SARS的所有傳播渠道，現在唯一的辦法是「隔離、 隔離、再隔離」。 他特別強調，目前已經康復的人也要提防 SARS 造成的長期影響 ，是否因此影響了呼吸、消化、淋巴、神經等其他人體系統。雖然目前已知傳染途 徑為飛沫傳染，但不能輕忽食物跟水造成傳染的可能。他同時提醒民眾在使用口罩 時，最好用醫務人員專用的 N100或 N95 杯型口罩，才可以緊密將口鼻包住，一般 棉質的口罩間隙過大效果有限，更容易造成「不真實安全感」的反效果，以為戴上 口罩就會沒事而減低警覺。 中共對SARS擴散有不可推卸的責任 石山介紹了他在採訪過程中發現中國政府隱瞞疫情，他認為中國政府對SARS的 傳播有不可推卸的責任。 石山指出，據媒體報導，廣東河源11月16日第一位SARS病人入院治療，12月中 7位醫務人員染病，SARS的傳染性被確認，並上報廣東省。但是1月3日河源的地方報 紙卻報導河源沒有傳染病只是天氣變化引起的感冒。1月中旬廣州中山醫學院附屬醫 院很多醫務人員被感染，人們通過電子郵件、移動電話等現代化工具得知有傳染病 在流行，社會上開始大量購買板蘭根等自預藥物。 2月中廣東省衛生局證實SARS的存在，海外媒體開始追蹤報導。但是廣東媒體突 然終止對SARS的報導，當時正是春節期間，大量在廣州的民工回家過年，病毒被帶 到全國各地。廣東省病毒研究所專家告訴媒體SARS沒有被控制，但是被要求停止說 話。 3月份，世界衛生組織要求調查北京的SARS疫情，北京不同意，世界衛生組織宣 布廣東是疫區，北京同意世衛調查，但是採用轉移病人的方式繼續掩蓋。儘管現在 ，北京將SARS訂為「法定傳染病」，病例要求如實上報，但是上報的是政府而不是 公眾。而且此消息並沒有對外廣泛報導，只是在中共內部以文件傳達。 石山認為，當SARS出現的時候，中國政府想的不是如何控制疾病的傳播，而是 考慮政治的穩定、經濟的成長而不是人民的生命。 從SARS看新聞自由的重要性 胡平指出，SARS是天災，也是人禍。近來，中共當局開始糾正前階段的錯誤， 採取了一些補救和防治措施；然而，這種轉變是和外力的作用分不開的。如果不是 SARS傳染到香港人和外國人，如果不是享有新聞自由、言論自由的海外媒體的報導 與批評，如果不是眾多的外國政府和國際組織施加壓力，換句話，如果SARS只是肆 虐於大陸境內，如果受害者只限於大陸民眾，當局還會力改前非、像現在這般重視 嗎？政府難道不會像先前那樣繼續封鎖隱瞞、繼續粉飾太平、繼續草菅人命嗎？即 便高層之中有人願意改變對策，他們能夠克服政府內部的巨大阻力而不頭破血流嗎 ？我們都清楚，在此次SARS事件中，政府的前期表現並非只是個別官員的失職或作 弊，它反映出體制本身的運作邏輯。政府官員處理到手的信息，往往會把政治考量 置於首位。畢竟，傳染病又不是「反革命」，中共官員未必存心壓制存心欺騙。他 們無非擔心影響穩定影響經濟(還擔心影響權位影響陞遷)，所以才封鎖隱瞞，所以 才輕描淡寫，所以才當眾撒謊，聲稱疫情已經得到控制從此天下太平。至於說這樣 做會導致多少不知情的民眾染上SARS，這在中共官員心目中是次要的。在這些官員 那裡，人命只有統計學的意義，只要數目限制在一定範圍之內就是可以忽略不計的 ，就是為了穩定大局而在所難免的。事實上，遇到天災人禍，政府一向就是這樣應 對的，而且往往是「成功的」。遇到天災人禍，政府的反應是三部曲，先是封鎖消 息，實在包不住了就輕描淡寫，然後趕快宣佈問題已經得到解決。這一次終於釀成 大禍，是因為事前未曾預料到SARS的巨大殺傷力而且禍及全球，再也掩蓋不住，故 而陷於極大的被動。問題在於，只要我們的官員不是民選的而又一手壟斷信息，他 們就會繼續照原先的方式處理類似的問題。我們無法指望在不改變行為機制的情況 下能夠有效地改變人們的行為方式。 胡平說，這次SARS之災，再一次徹底暴露出現行體制的致命弊端。在這種情況 下，中共還有什麼理由拒絕改革，拒絕新聞自由言論自由呢？也許，人類永遠不可 能完全戰勝天災，但是，人類可以、而且也應該並能夠戰勝人禍，從而努力把天災 之害降到最低點。「天作孽，猶可活；人作孽，不可活」。當前，我們不但要致力 於克服天災，同時還必須要致力於克服人禍。 懷疑政府在「死亡通知」內容上造假 在場參與研討會的聽眾，向三位演講者提了一些問題。 有聽眾問胡平對中共高層是否在SARS問題上有權力鬥爭？胡平認為確有權力鬥 爭，雖然我們現在對具體內情還不十分清楚。胡平說我們不是簡單地支持誰反對誰 ，我們是支持一些原則，支持開放、透明，支持新聞自由，支持把人民的健康與生 命優先；反對隱瞞欺騙，反對草菅人命。 一位老者問徐建超醫生：「我妹夫在去年12月份，在中國廣東省河源附近地區 因咳嗽、發燒入院，後來被專送到廣州中山醫學院隔離治療，家人突然得到妹夫患 「心血管破裂，腦溢血」的死亡通知，家屬要求見死者，院方以「傳染」為理由拒 絕。」當他從徐醫生的回答得知「腦溢血不會傳染」後，這位老先生痛苦地說：「 妹夫發病時，正是廣東省SARS病發病的時候，政府為隱瞞傳染病，更改死亡通知， 欺瞞家屬，我如何尋法律途經起訴？。」 石山表示：「首位在香港擴散SARS病毒的患者，是廣東中山大學附屬醫院中山 醫院的一位參與治療SARS病人的醫生，他來香港參加親人的婚禮，並到旅遊點觀景 ，他發病的時候，被送入香港醫院，他告訴院方自己需要高度隔離，是一種新傳染 病。」顯然，中國方面，在去年11月份開始，通過廣東省大量醫務人員染病，就知 道有一種高傳染性病毒開始擴散，但中國政府當時對外宣稱：「病情已控制」，並 將SARS取命為「非典」。徐醫生說：「『非典』在醫學上本來是指由已知的微生物 引起的肺炎，它的傳染性很低並可以治療。」 有聽眾問徐建超：SARS病毒是否可能由人工製造，並非自然產生。徐建超博士 說：「我認為SARS病毒是自然產生，若能人工製造這樣有突變能力的病毒，是了不 得的事，但目前的科技水平還沒能達到。我不能說絕對不可能，但可能性幾乎沒有 。」 研討會進行了三小時，約有近兩百名聽眾出席，有數位中國駐紐約領事館的人 員專門來參加。研討會由胡平主持。□