“妄议”医改

一民

医改大概也属“顶层设计”，老百姓只有遵循设计的权利。“妄议”或可能犯错或犯罪。——据说江西省委发文规定，不准对省委的决定说三道四。如果我生活在江西，这样“妄议”的后果，就可想而知了。如果各级党委也跟着省委作出相应的规定，那全省一定鸦雀无声，成为全中国的模范省区。

扯远了，话题还是回到医改上来。

医改关乎每个人的切身利益。随着医改的进程，我最深切的感受，有两点：一是看病的医院的级别越来越低。过去凭一张劳保卡，哪个三级医院都可以去挂号就诊；现在是凭一张医保卡，只有社区卫生服务站可以自由进出。一是所付的医药费越来越多。享受劳保的年代，是不是要付一点点费用，我都记不清了。总之是后来越付越多。据说现在挂一个专家号，要上千元，真有点像天方夜谭。难道这样改下去，得益的真正是老百姓？

医改的目标，是要解决老百姓的看病难、看病贵问题。可是几十年改革下来，问题解决了没有？大家有目共睹。而暴露出来的种种，让人越来越焦心。有的医院考虑的不是公益，而是效益；有的医生忘了自己是“白衣天使”，紧盯的不是病人的病痛，而是病人的钱袋。心理脆弱、走投无路的病人碰不碰便怒从心头起，大闹医院大堂，医患之间的紧张关系迅速升温。吃眼前亏的多半是医生，而最倒霉的还是患者。大规模的反腐败也印证了医改的严重问题。原医药局局長被处决，原决定药价的官员被一个个送进班房。老虎挡道，医改还能走上正道？

那么，看病难、看病贵的“老大难”问题真的无法破解了？我看办法总是有的，只是没有人敢、没有人肯站出来走医改的新路。

医改成败的关键在于敢不敢废止少数人享有的医疗特权。在我们这样的人口大国，医疗资源的匮乏是显而易见的。而实行医改以来，各地的三级医院（那里也是优质医疗资源的集中地）的干部病房越建越多，越建越豪华。那些医术高超的大医、名医，整天围绕着干部病房团团转，哪有时间和心思去门诊为老百姓看病呢？实在要勉为其难，你拿一千元的挂号费来!请问住干部病房的高干们，你们拿着高工资，享受着高福利，看病出几块钱挂号费？优质医疗资源基本上被少数人占有了，老百姓看病能不难、不贵吗？这么浅显的道理应该是人人都懂的，只是有些人装作视而不见而已。说得再直白一些，那些决定医改方案的人，都是享受高干病房、享受优质医疗资源的官员，你能指望他们废止医疗特权，和老百姓一样去医院排队挂号，出一千块钱的挂号费？这是何等的境界！恐怕也像天方夜谭。所以，医改“永远这路上”！

我之所以对医改“妄议”一番，是因为最近又有一些新规出台触动了我的神经。我是和家庭医生签了约的。签约的好处是配常用药可一次配一个月的用量，这样可以少跑卫生站，省事。我有一种冠心病的药，原来可以一次配4盒，现在只能一次配2盒了，连半个月的用量都不到。以小人之心度君子之腹，逼着你多跑医院，增加了医生的工作量，是不是意味着相应地增加了收入呢？我因患骨质疏松症而常年服用仙灵骨葆胶囊，医生告诉我，现在只有骨折了才能配，我问有没有其他药可以取代，回答说没有。我只能被逼停药。医改新规又给我加了一个“紧箍咒”。等我哪一天跌断了骨头再去吃仙灵骨葆胶囊吧。当然，一跌不起更符合医改新规！

                                                                                                                                                                                                                                                             (2017，12，20)