江苏如东，号称中国最“老”县，因为它是中国人口老龄化比重最高的县。去年底，当如东县60岁以上人口比重达到29.26%时，28万老人正在寻找“寄 托”之所。按官方数据，相比全国人口比例，如东提前20年进入了老年型社会，如东正在感受老龄化的阵痛。如东县城郊的余荡村王银银一家五世同堂，共有18 个人，50岁以上的有13人，年轻人却只有4人，未来，很难避免一个人要赡养父母、爷爷奶奶、外婆外公等众多老人的局面。

这是养老不能承受之重。当然，理想的状态是，这些老人都有养老金，不需要承担经济责任。但即使经济上没有问题，1个人要照顾8个老人，恐怕也是力不从心。因此，必须实行社会化养老，即进养老院。

但问题是，养老硬件设施严重不足，社会还不能按标准为养老提供充分的公共产品服务。以如东为例，按3%进养老服务机构的人数，如东就还缺近 4000张养老床位。而当未来老龄化问题越发严重时，按3%的比例进养老院显然还太小。也就是说，未来养老对床位的需求将更大，养老床位缺口将更大。

另一个纠结的问题是，进养老院养老还面临着经济困难。一方面，居民收入低，进养老院却付不起费用。以如东县曹埠镇为例，养老院每月需花费 1000元。但很多农村老人无钱“消受”。另一方面是，公共财政支出压力巨大。如东县曹埠镇近年陆续投资500万元改建了敬老院，现住120位老人，全部 是五保户和孤寡老人，老人的一切开销由政府供给，每人每月还有50元的零花钱，加上医护人员、工作人员的工资等，该院一年的营运费用需150万元，镇里承 担40%，县及上级财政承担60%。同时，如东县为鼓励民营资本养老，每张床位补贴三五千元不等，最高的可补贴1万元，同时，政府每月给老人补贴185 元，财政支出压力不小。

再者，养老服务也处于低层次，前述敬老院工作人员的待遇，仅仅是该县的最低工资标准，护工一个月工资才几百元，与县城保姆待遇相比也是相去甚远，服务水平自然不能要求太高。与此同时，养老院也不赚钱，“仅基本维持”。

如东的今天，恐怕就是中国许多地方的明天，我们真的到了该好好考虑养老困局的时候了。